肾脏和泌尿系统的(de)先天性畸(ji)形基(ji)因组合检测
人(ren)体泌尿(niao)(niao)(niao)系统包括(kuo)肾(shen)(shen)脏、输尿(niao)(niao)(niao)管、膀(bang)胱(guang)和(he)尿(niao)(niao)(niao)道(dao),主要功能是排出人(ren)体新陈代谢过程中产生(sheng)的(de)可溶性废物、多(duo)余的(de)水和(he)无机(ji)盐(yan),以维持机(ji)体内环境的(de)稳定和(he)电解质平(ping)衡(heng)。泌尿(niao)(niao)(niao)系统的(de)先天性发(fa)育异常包括(kuo)肾(shen)(shen)、肾(shen)(shen)盂和(he)输尿(niao)(niao)(niao)管、膀(bang)胱(guang)及尿(niao)(niao)(niao)道(dao)的(de)先天性发(fa)育异常。常见疾病包括(kuo):肾(shen)(shen)缺如及肾(shen)(shen)发(fa)育不全、原(yuan)发(fa)性膀(bang)胱(guang)输尿(niao)(niao)(niao)管返流、肾(shen)(shen)性眼缺损综合征、腮-耳-肾(shen)(shen)综合征、Fraser综合征等(deng)。
研究(jiu)表(biao)明,肾脏(zang)和泌(mi)尿系(xi)统的先天性畸形的病(bing)理进程中涉(she)及(ji)多(duo)种基因的突变。
例如,RET、UPK3A基因的突变可以导致肾缺如及肾发育不全,该病在遗传方式上可表现为常染色体隐性或显性遗传,其基因型与表型具有高度的异质性,约10%的肾缺如及肾发育不全患者具有家族史。PAX2基因的突变可导致(zhi)肾(shen)(shen)性(xing)眼(yan)(yan)缺损综合征(zheng)(Papillorenal综合征(zheng))的发(fa)生,该病以常染(ran)色(se)体显(xian)性(xing)模式遗(yi)传,主要影(ying)响肾(shen)(shen)脏和眼(yan)(yan)部的发(fa)育(yu)异常,患者通常具有小且发(fa)育(yu)不全的肾(shen)(shen)脏,导致(zhi)终末(mo)期肾(shen)(shen)病(ESRD),据(ju)估计(ji),约10%的肾(shen)(shen)脏发(fa)育(yu)不全的儿童(tong)出现肾(shen)(shen)性(xing)眼(yan)(yan)缺损综合征(zheng)。
下一代测序(xu)技(ji)术(NGS)能够对特异疾(ji)病(bing)或(huo)多(duo)(duo)疾(ji)病(bing)的多(duo)(duo)种基(ji)因同时进行(xing)大(da)(da)量平行(xing)测序(xu),并且允许增加(jia)通量,能够大(da)(da)大(da)(da)减少分析时间,已被(bei)广泛运用于肾脏和泌尿系统的先(xian)天性畸形基(ji)因检测项目。
· 对肾脏(zang)和(he)(he)泌尿系统先(xian)天(tian)性畸形的(de)患(huan)者进行早期诊断(duan)和(he)(he)鉴别(bie)诊断(duan),通过生活方式干预(yu)和(he)(he)预(yu)防(fang)性治疗(liao),降低疾病发生的(de)风险;
· 对确定有(you)遗传性肾(shen)脏和泌尿系统先天(tian)性畸形风险(xian)的家族成员进行早期筛查;
· 可指导遗传(chuan)性(xing)肾脏和泌(mi)尿系统先天性(xing)畸形患(huan)者(zhe)进行生殖选择,通(tong)过早期孕检(jian)或胚胎植入前(qian)遗传(chuan)学诊断等方(fang)法(fa),避免下一代患(huan)病的风险。
· 临床上疑似具(ju)有遗传性肾脏和泌(mi)尿系统先天性畸形的(de)患(huan)者(zhe);
· 具(ju)有肾脏和泌尿(niao)系(xi)统先天性畸形家族史的高风(feng)险人群(qun);
· 对于检测(ce)到肾脏和泌(mi)尿系统先天性畸形致(zhi)病基因(yin)突变患(huan)者的高危家属,建议进行特(te)定变异位点检测(ce)。
肾脏和泌尿系统的先天性畸形基因检测,通常(chang)采用基(ji)因组合(he)(gene panel)的(de)检测方法,检测涵盖(gai)肾(shen)缺如及肾(shen)发(fa)育不全、原发(fa)性膀胱(guang)输尿管返流、肾(shen)性眼缺损综合(he)征(zheng)、腮-耳(er)-肾(shen)综合(he)征(zheng)、Fraser综合(he)征(zheng)、Ochoa综合(he)征(zheng)、珀(po)尔曼综合(he)征(zheng)等相关49个(ge)致病(bing)基(ji)因的(de)检测。
1.Bulum B, Ozcakar ZB, Ustuner E, et al. High frequency of kidney and urinary tract anomalies in asymptomatic first-degree relatives of patients with CAKUT. Pediatr Nephrol. 2013, 28(11): 2143-2147.
2.Renkema KY, Winyard PJ, Skovorodkin IN, et al. Novel perspectives for investigating congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT). Nephrol Dial Transplant. 2011, 26(12): 3843-3851.
3.Hildebrandt F. Genetic kidney diseases. Lancet. 2010, 375(9722): 1287-1295.
4.Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, et al. Evolving importance of kidney disease: from subspecialty to global health burden. Lancet. 2013, 382(9887): 158-169.
最后(hou)更(geng)新(xin)于:2020年03月(yue)
基因检测