澳州幸运五开奖

氯吡格雷（Clopidogrel），商品名(ming)为波立维(wei)、泰嘉，是(shi)目前临床上常用的噻吩并吡啶类抗(kang)血小板药物，主要用于冠(guan)心病（CAD）、急(ji)性冠(guan)状动脉综合征（ACS）、冠(guan)状动脉支架（PCI）术后抗(kang)血小板聚集(ji)治疗。

氯吡格雷是一种前体药物，需要经肝脏CYP2C19酶代谢为有效活性产物才能发挥抗血小板聚集作用。研究表明，CYP2C19酶在氯吡格雷代谢转化中发挥重要作用，其基因多态性是影响氯吡格雷疗效及安全性的重要原因。CYP2C19 根据其基因型不同可将人群分为超快代谢型、快代谢型、中等代谢型和慢代谢型。CYP2C19 *1是功能正常的等位基因，对氯吡格雷的代谢功能完好；CYP2C19 *2和CYP2C19 *3是最为常见的功能丧失的等位基因，约占亚洲人群弱代谢表型的99%以上，携带这两种基因型的患者对氯吡格雷代谢能力减弱；CYP2C19 *17是(shi)功(gong)能增(zeng)强(qiang)型等位基因(yin)，携带(dai)该(gai)基因(yin)型的(de)患者对(dui)氯(lv)吡格雷代谢能力增(zeng)强(qiang)。

目前，美国FDA对氯吡格雷用药提出了黑框警告，建议服用氯吡格雷的CYP2C19  慢代谢患者考虑换药，并指出对CYP2C19 基因(yin)型进(jin)行检(jian)测可(ke)能有助(zhu)于优化(hua)治疗(liao)。

对于(yu)正在或考虑接(jie)受氯吡格雷抗血小(xiao)板聚(ju)集(ji)治疗(liao)(liao)的(de)患者，通过基(ji)因突变检测，可提前知晓患者的(de)代谢速率(lv)类型和敏(min)感程(cheng)度(du)，根据个(ge)人(ren)遗传特征，制定个(ge)体化治疗(liao)(liao)方(fang)案，选择合理的(de)药(yao)物(wu)及用药(yao)剂量，减少无效用药(yao)和药(yao)物(wu)不良反应的(de)发生。

l  氯吡格雷用药过程(cheng)中出现耐药的患者；

l  需(xu)要通过多基因、多位点检测，以制定(ding)完善的(de)氯吡格雷(lei)用药(yao)方(fang)案的(de)患者(zhe)。

l  服(fu)用氯(lv)吡格雷抗(kang)血小(xiao)板治疗的中高危患者，如植入冠(guan)(guan)状动(dong)脉支架（PCI）、急(ji)性冠(guan)(guan)状动(dong)脉综合征、心脏瓣膜疾病(bing)、糖尿病(bing)患者。

针对氯吡格雷个体化用药基因检测，检测CYP2C19 基因的3个SNP位(wei)点【*2 c.681G>A, *3 c.636 G>A，*17 c.-806C>T】。

1. Scott SA, SangkuhI K, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guidelines for cytochrome P450-2C19 (CYP2C19) genotype and clopidogrel therapy. Clin Pharmacol Ther. 2011, 90(2): 328-332.

2. Mega JL, Hochholzer W, et al. Dosing clopidogrel based on CYP2C19 genotype and the effect on platelet reactivity in patients with stable cardiovascular disease. JAMA. 2011, 306(20): 2221-2228.

3. 周宏灏, 陈(chen)小(xiao)平等. 药物(wu)代谢酶(mei)和药物(wu)作用靶(ba)点基因检测(ce)技(ji)术指南(试行).

4. PHARMGKB. //www.pharmgkb.org/

最(zui)后更(geng)新于(yu)：2020年03月(yue)