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遗传性主动脉病检测

疾病介绍

主(zhu)动脉(mai)(mai)是(shi)身体(ti)的(de)主(zhu)干血管,承受直(zhi)接来自(zi)心(xin)脏(zang)跳动的(de)压力,血流(liu)量巨大,一旦出现(xian)内膜(mo)层撕(si)裂,如(ru)不进行(xing)恰当(dang)和及时的(de)治疗,破裂的(de)机(ji)会非常大,死亡率也(ye)非常高(gao)。遗传(chuan)性主(zhu)动脉(mai)(mai)疾病(Inherited Aortopathy)主(zhu)要以主(zhu)动脉(mai)(mai)扩(kuo)张、主(zhu)动脉(mai)(mai)瘤/夹层为特(te)征,包括以下几种疾病:

马凡综合征(Mfs)是一种先天性中胚层发育不良的常染色体显性遗传型结缔组织病。病变累及心血管、骨骼和眼睛等,其中心血管系统异常是导致马凡综合征患者死亡的最主要原因。研究表明,约70%-90%的马凡综合征患者携带FBN1基因突变。

家族性胸主动脉瘤和夹层(FTAAD)是一种严重的心血管疾病,影响主动脉的上部,靠近心脏的部分,以常染色体显性模式遗传。研究表明,FTAAD患者可携带ACTA2 (10%),TGFBR2 (4%),SMAD3 (2%),TGFBR1(1%),以及MYH11MYLK FBN1 基因的突变,致病基因不同常引起不同病变特点。

Loeys-Dietz综合征(LDS)临床表现主要集中在心血管系统、骨骼系统、面部和皮肤,主动脉根部(尤其是窦部)扩张是疾病最为重要的表现。研究表明,LDS患者携带TGFBR2 (70%),TGFBR1 (20%),SMAD3 (5%)和TGFB2 (1%)基因的突变。

血管型Ehlers-Danlos综合征(vEDS)是由于胶原纤维Ⅰ或Ⅲ合成缺乏引起的结缔组织疾病。研究表明,vEDS患者携带COL3A1基因的突变。

遗(yi)传(chuan)性主(zhu)动(dong)脉病在临(lin)床(chuang)表型之间有着(zhe)不同(tong)程度的重(zhong)合,仅靠临(lin)床(chuang)症(zheng)状难以区分(fen)确(que)诊(zhen),通过基(ji)因(yin)检(jian)测可以在患(huan)者症(zheng)状表现完全(quan)之前,明(ming)确(que)确(que)诊(zhen)。下一代(dai)测序技术(NGS)能够对(dui)特异疾病或多(duo)疾病的多(duo)种基(ji)因(yin)同(tong)时(shi)进行大量平(ping)行测序,并且允许增加通量,能够大大减(jian)少(shao)分(fen)析时(shi)间,已被(bei)广泛运用于遗(yi)传(chuan)性主(zhu)动(dong)脉病基(ji)因(yin)检(jian)测项目。

检测意义

· 对遗传(chuan)性主动脉患者进行(xing)早期诊断(duan)和(he)鉴别诊断(duan),通过生活方式干预和(he)预防性治疗,避免(mian)恶(e)性心血管事件的发生;

· 对确(que)定有遗传性(xing)主动(dong)脉病风险(xian)的家族成员进(jin)行早期筛查(cha);

· 可指(zhi)导遗(yi)传性主(zhu)动(dong)脉病患者(zhe)进行(xing)生殖(zhi)选择(ze),通过早期孕检或(huo)胚胎植入前遗(yi)传学(xue)诊断等方法,避免下一(yi)代患病的风险。


适用人群

· 临床(chuang)诊断(duan)或疑(yi)似MFS的患者;

· 临(lin)床诊断(duan)或疑似家(jia)族性胸主动脉瘤和(he)夹层(ceng)(综合征或非(fei)综合征形式(shi))的患者(zhe);

· 排除继发因素(su)(如高血压、糖尿(niao)病、主动脉瓣疾病等)的主动脉瘤(liu)患者;

· 具有不(bu)明原因(yin)猝死史(shi)的家庭(ting)成员。

检测内容

遗传性主动脉(mai)病基(ji)因检测,通(tong)常采用基(ji)(ji)因组合(he)(he)(gene panel)的检测方法,涵盖(gai)马凡(fan)(fan)综(zong)合(he)(he)征、Loeys-Dietz综(zong)合(he)(he)征、家族性胸主(zhu)(zhu)动(dong)脉瘤/夹(jia)层、血管(guan)型Ehlers-Danlos综(zong)合(he)(he)征。检测15个与马凡(fan)(fan)综(zong)合(he)(he)征、Loeys-Dietz综(zong)合(he)(he)征、家族性胸主(zhu)(zhu)动(dong)脉瘤/夹(jia)层、血管(guan)型Ehlers-Danlos综(zong)合(he)(he)征相关(guan)的致病基(ji)(ji)因

样本类型

样本类型-外周血.jpg

参考文献

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2. Hiratzka LF, Bakris GL, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. J Am Coll Cardiol. 2010, 55(14): e27-129.

3. 主动脉夹层诊断与治(zhi)疗规(gui)范中国专家共识. 中华胸心血管外(wai)科(ke)杂(za)志, 2017, 33(11): 641-654.

最(zui)后更新于(yu):2020年03月(yue)

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